甲型H1N1流感-日成环保线槽

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流感名稱

　　甲型H1N1流感又稱為A（H1N1）型流感，舊稱人感染豬流感。

　　2009年4月30日、和宣布，一致同意使用A（H1N1）型流感指代當時疫情，并不再使用“豬流感”一詞。H1N1指代病毒表面的糖蛋白。H代表紅細胞凝集素，共有1-15個類型，N代表神經氨酸苷酶，共有1-9種類型，“豬流感”病毒H和N均是1型，因此稱為H1N1。中國衛生部門則相繼將原人感染豬流感改稱為甲型H1N1。中國衛生部2009年4月30日發布2009年第8號公告，明確將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入傳染病防治法規定管理的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。傳染病防治法規定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類。其中甲類是后果嚴重傳染性最強的傳染病，依次遞減。甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。乙類傳染病包括傳染性、、等20余種；丙類傳染病包括流行性感冒、手足口病等10余種。

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更改原因

　　世界衛生組織已開始使用“Ａ（Ｈ１Ｎ１）型流感”代替“豬流感”來指代當前疫情，我國衛生部公告中則將這一疾病稱為“甲型Ｈ１Ｎ１流感”。對此，中國疾控中心副主任楊維中１日告訴記者，“甲型”即“Ａ型”，我國這一名稱與國際的名稱其實是一回事，只是按國內中文表述的慣例稱為“甲型”。

　　導致這次墨西哥和美國等發生疫情的病毒為Ａ型流感病毒，Ｈ１Ｎ１亞型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型豬流感病毒，可以人傳染人。世衛組織多次表明，雖然這種新型病毒是由豬流感病毒演變而來，但到目前為止這種病毒只是使人患病，還沒有發現豬被感染的病例。世衛組織宣布從４月３０日起，開始使用“Ａ（Ｈ１Ｎ１）型流感”而非“豬流感”來指代當前疫情。世衛組織發言人湯普森說，之所以更改當前疫情的叫法，是因為“豬流感”一詞容易誤導消費者，農業界和聯合國糧農組織已就此表達關切。

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病毒特征

　　甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，攜帶有毒株，包含有北美和歐亞豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸（RNA）基因片斷，同時擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征。醫學測試顯示，目前豬流抗病毒藥物達菲對這種毒株有效。美國疾控機構的照片顯示甲型H1N1流感病毒呈陰性反應。

　　流感病毒有三種類型：甲型（Ａ型）流感病毒感染哺乳動物以及鳥類；乙型（Ｂ型）流感病毒只感染人類，疾病的產生通常較甲型病毒溫和；丙型（Ｃ型）流感病毒只感染人類，并不會引起嚴重的疾病。

　　甲型流感病毒，包括上百種不同亞型的流感病毒。對于這些亞型的不同命名，來自于H和N的不同。

　　所謂H和N，是指甲型流感病毒表面的兩大類蛋白質。H是血細胞凝集素(Hemagglutinin)，其作用像一把鑰匙，幫助病毒打開宿主細胞的大門；N是神經氨酸酶(Neuraminidase)，能夠破壞細胞的受體，使病毒在宿主體內自由傳播。

　　根據H和N的形態，甲型流感病毒可由15種H型和9種N型進行排列組合，比如H1N1和H5N1等。即使是同一種亞型的流感病毒，也可能因為基因序列的變化，在病毒的傳播性、致死率等方面出現很大差異。

　　造成1918年西班牙大流感的就是一種H1N1病毒。1918年以后，H1N1在人群與豬群中分別進化，可分別稱之為人H1N1和豬H1N1。而此次新型的甲型H1N1流感病毒與豬H1N1病毒的關系最為密切。

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臨床表現

　　潛伏期，較流感、禽流感潛伏期長，具體時間暫不確定。

　　甲型H1N1流感的早期癥狀與普通人流感相似，包括發熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發冷和疲勞等，有些還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發紅等。

　　部分患者病情可迅速進展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃，甚至繼發嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥、呼吸衰竭及多器官損傷，導致死亡。患者原有的基礎疾病亦可加重。

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診斷標準

　　衛生部2009年4月３０日印發的《人感染豬流感診療方案（2009版）》中指出，人感染豬流感的診斷主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查等，臨床上早發現、早診斷是治療的關鍵。

　　同時，診療方案還詳細介紹了人感染豬流感的診斷標準，具體有以下四種情況：

　　——醫學觀察病例：曾到過豬流感疫區，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史，1周內出現流感臨床表現者。列為醫學觀察病例者，對其進行７天醫學觀察（根據病情可以居家或醫院隔離）；

　　——疑似病例：曾到過疫區，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史（也可流行病學史不詳），1周內出現流感臨床表現，呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清Ｈ亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性；

　　——臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者；

　　——確診病例：從呼吸道標本或血清中分離到特定病毒；RT-PCR對上述標本檢測，有豬流感病毒RNA存在，經過測序證實，或兩次血清抗體滴度４倍升高，可確診為人感染豬流感。

　　甲型H1N1作為流感的一種，可以用傳統的中醫理論和方法進行治療，從中醫角度講，流感是感受外來邪氣，客于肺經，閉其清道，肺氣不得下降，其人必定流清涕、發熱、惡風、惡寒、頭疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。如不能及時治療會轉為內傷，引發腎陽衰而陰寒內生，腎絡通于肺，心肺之陽不足，不能統攝津液，而流清鼻涕，患者必定沒有外感的足征，多困倦無神，或噴嚏不休，或兩腳冰冷，法宜扶陽，如四逆湯、白通湯、封髓丹、麻黃附子細辛湯、姜桂湯之類。

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防范措施

1.預防甲型H1N1流感

面對甲型H1N1流感如何保護自己和他人

在預防方面，沒必要扎堆去接種人流感疫苗，因為預防季節性流感疫苗對預防甲型H1N1流感并無效果。正確的做法是養成良好的個人衛生習慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養；勤洗手，尤其是接觸過公共物品后要先洗手再觸摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打噴嚏和咳嗽的時候應該用紙巾捂住口鼻；室內保持通風等。

　　1、減少到公共人群密集場所的機會,對于那些表現出身體不適、出現發燒和咳嗽癥狀的人，要避免與其密切接觸；

　　2、養成良好的個人衛生習慣，包括睡眠充足、吃有營養的食物、多鍛煉身體勤洗手，要使用香皂徹底洗凈雙手；

　　3、在烹飪特別是洗滌生豬肉、家禽（特別是水禽時）應特別注意。特別是有皮膚破損的情況。建議盡量減少接觸機會；

　　4、可以考慮戴口罩，降低風媒傳播的可能性；

　　5、定期服用板藍根（可以考慮有一定規律性），大青葉、薄荷葉、作茶飲；

　　6、特別注意類似臨床表現，引起重視。特別是突發高熱、結膜潮紅、咳嗽、流膿涕等癥狀。

2、感染后的做法

　　·如感不適，出現高燒、咳嗽或喉嚨痛，應待在家中，不要去人員密集的地方；

　　·多休息，喝大量的水；

　　·咳嗽或打噴嚏時，用一次性紙巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的紙巾應處理妥當；

　　·勤洗手，每次洗手都應用肥皂徹底清洗，尤其咳嗽或打噴嚏后更應如此；

　　·將自己的癥狀告訴家人和朋友，并盡量避免與他人接觸。

3、家人出現流感癥狀后的做法

　　·將病人與家中其他人隔離開來，至少保持1米距離；

　　·照料病人時應用口罩等遮蓋物遮掩住嘴和鼻子，遮蓋物使用后應丟棄或清潔；

　　·與病人接觸后應用肥皂徹底洗凈雙手，病人居住空間應保持空氣流通。

4、如自己認為需要治療時的做法

　　·去醫療機構之前，應該首先與醫護人員進行聯系，報告自己的癥狀，解釋為何會認為自己感染了甲型H1N1流感；

　　·如果沒法提前與醫護人員聯系，那么當抵達醫院尋求診斷時，一定盡快把懷疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知醫生；

　　·去醫院途中，用口罩或其他東西遮蓋住嘴和鼻子。

5.有關預防的9條建議

　　1. 勤洗手，養成良好的個人衛生習慣；

　　2. 睡眠充足，多喝水，保持身體健康；

　　3. 應保持室內通風，少去人多不通風的場所；

　　4. 做飯時生熟分開很重要，豬肉烹飪至71℃以上，以完全殺死豬流感病毒；

　　5. 避免接觸生豬或前往有豬的場所；

　　6. 咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，如無紙巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻；

　　7. 常備治療感冒的藥物，一旦出現流感樣癥狀（發熱、咳嗽、流涕等），應盡早服藥對癥治療，并盡快就醫，不要上班或上學，盡量減少與他人接觸的機會；

　　8. 避免接觸出現流感樣癥狀的病人；

　　9. 由于此次流行的豬流感病毒是A/H1N1型流感病毒，目前針對豬流感只有豬用疫苗，人注射普通流感疫苗不能對豬流感預防、甲型H1N1流感預防有效。

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預防流感需備物品

　　上海醫藥商業行業協會部分發布防治甲型H1N1流感商品參考：

　　洗劑：洗手液、肥皂等；

　　消毒劑：“84”、、、、、、二氧化氯消毒劑各種空氣消毒劑等；

　　防護用品：口罩、體溫計等；

　　防治抗病毒藥物：、金剛乙胺、、等。

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甲型H1N1流感中醫藥預防方案(2009版)

　　2009年3月日本和美國等先后發生人感染甲型H1N1流感病毒，人感染后的臨床早期癥狀與流感類似，有發燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等，還可以出現腹瀉和嘔吐等癥狀。少數病例病情重，進展迅速，可出現病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴重者可以死亡。

　　中醫藥在臨床實踐中豐富的流行性感冒的防治經驗，對時行感冒(流感)療效是肯定的。在總結古今文獻的基礎上，針對不同人群制定本預防方案。

一、生活起居預防

　　(一)“虛邪賊風，避之有時”，及時增減衣物，以適寒溫；

　　(二)“食飲有節”，飲食要適時、適量、適溫，少進刺激之品；

　　(三)“起居有常”，作息要有規律，多動、早睡；

　　(四)“精神內守，病安從來”，保持心態平衡，“恐則氣下，驚者氣亂”，對流感產生恐懼之心，也可導致氣機逆亂，更易招致外感。

二、飲食預防

　　飲食宜清淡，少食膏粱厚味之品(易化生積熱)，所以在日常生活中，做一些簡單、美味的小藥膳，對預防流感也有幫助。

　　二白湯：蔥白15g、白蘿卜30g、香菜3g。加水適量，煮沸熱飲；

　　姜棗薄荷飲：薄荷3g、生姜3g、大棗3個。生姜切絲，大棗切開去核，與薄荷共裝入茶杯內，沖入沸水200—300ml，加蓋浸泡5—10分鐘趁熱飲用；

　　桑葉菊花水：桑葉3g、菊花3g、蘆根10g。沸水浸泡代茶頻頻飲服；

　　薄荷梨粥：薄荷3g、帶皮鴨梨1個(削皮)、大棗6枚(切開去核)，加水適量，煎湯過濾。用小米或大米50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨湯，再煮沸即可食用，平時容易“上火”的人可吃；

　　鮮魚腥草30—60g，蒜汁加醋涼拌；

　　鮮敗醬草30—60g，開水焯后，蒜汁加醋涼拌或蘸醬吃；

　　鮮馬齒莧30—60g，開水焯后，蒜汁加醋涼拌或蘸醬吃；

　　赤小豆、綠豆適量熬湯服用。

　　綠豆60g、生甘草6g(布包)、生薏米20g熬湯后去甘草包，服用；

　　若口鼻干燥較重，可以棉簽蘸香油外涂，具有潤燥的功用；

　　平時多喝板藍根：一日1~2次（早、晚）。

三、藥物預防

　　(一)成人

　　1.太子參10g、蘇葉6g、黃芩10g、牛蒡子10g

　　適用人群：素體虛弱，易于外感的人群。

　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。

　　2.大青葉5g、紫草5g、生甘草5g

　　功能：解毒清熱

　　適用人群：面色偏紅，口咽、鼻時有干燥，喜涼，大便略干，小便黃。

　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。

　　3.桑葉10g、白茅根15g、金銀花12g

　　功能：清熱宣肺

　　適應人群：面色偏紅，口咽、鼻時有干燥，喜涼，大便略干，小便黃。

　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。

　　4.蘇葉10g、佩蘭10g、陳皮10g

　　功能：健脾化濕

　　適應人群：面晦無光，常有腹脹，大便偏溏。

　　煎服法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。

　　建議不同人群在執業醫師的指導下使用，在流行期間可連服用3—5劑。

　　(二)兒童

　　藿香6g、蘇葉6g、銀花10g、生山楂10g

　　功能：清熱消滯

　　適應人群：兒童易夾食夾滯者。此類兒童容易“上火”，口氣酸腐，大便臭穢或干燥。

　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。

　　(三)服用中藥預防感冒需要注意事項：

　　1.老人應在醫師的指導下適當調整用量服用；

　　2.慢性疾病患者及孕婦慎用；

　　3.預防感冒的中藥不宜長期服用，一般服用3—5天；

　　4.服用期間或服用后感覺不適者，應立即停止服藥并及時咨詢醫師;

　　5.對上述藥物有過敏史者禁用，過敏體質慎用；

　　6.不要輕信所謂的秘方、偏方和驗方。

四、藏香熏治預防及其他

　　1.藏寶避瘟散

　　此香藥是古格藏香坊根據西藏醫學著作《四部醫典》理論和配方制作，具有清除瘟疫疾病、傳染病及其他疾病頗具療效。為了讓大家能預防疾病瘟疫，<古格藏香坊>將配方拿出向全世界公布。

　　2.除晦辟邪熏香

　　本熏香是如是香坊依參照傳統中醫學理論及相關典籍的記載，結合藏藥的功用，以諸檀等純陽剛烈的香料為骨芳香辟穢,用清熱解毒法、以毒攻毒法之方式調和諸中藥藏藥制成。預防、譴除疫病效果極佳。

　　3.燒熏辟疫大鵬香

　　本取材于《四部醫典》藏醫熏治養生理論，采用各味上等名貴藥材，通過燒熏達到預防并治療疫病等效。

　　４.中藥貫眾、安息、蒼術、艾葉等

　　方法：點燃熏聞即可。或制成香囊，隨身攜帶，除瘴避穢。

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治療方法

(一)對癥支持

　　對疑似和確診患者應進行就地隔離治療，強調早期治療。

　　對人感染A(H1N1)目前主要是綜合對癥支持治療。注意休息、多飲水、注意營養，密切觀察病情變化；發病初48小時是最佳治療期，對高熱、臨床癥狀明顯者，應拍胸片，查血氣。

(二)藥物治療

　　1。抗病毒治療：應及早應用抗病毒藥物，可試用奧司他韋(oseltamivir 達菲)。達菲是一種神經氨酸酶抑制劑，對A(H1N1)病毒可能有抑制作用，劑量75mg/d，療程5天，兒童慎用。從美國最近的A(H1N1)病毒感染者中分離出的病毒對奧司他韋和扎那米韋(zanamivir)是敏感的，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥^[5]。

　　2。抗生素：如出現細菌感染可使用抗生素。

(三)中醫治療原理及方法

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與其他種類流感的對比

	甲型H1N1流感	禽流感	普通流感
傳播途徑	該病毒非常活躍，可由人傳染給豬，豬傳染給人，也可在人群間傳播。人群間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介。	禽流感病毒迄今只能通過禽傳染給人，不能通過人傳染給人。	人際傳播，空氣飛沫傳播為主，流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發病后1~7天有傳染性，病初2~3天傳染性最強。
癥狀	人類感染豬流感的最明顯癥狀是“最初出現類似普通流感癥狀，但體溫突然超過39度，肌肉酸痛感明顯增強，伴隨有眩暈、頭疼、腹瀉、嘔吐等癥狀或其中部分癥狀。	感染后的癥狀主要表現為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數伴有嚴重的肺炎，嚴重者心、腎等多種臟器衰竭導致死亡。	普通人流感與人感染豬流感后的癥狀相似。
潛伏期	新型豬流感病毒可能在人體潛伏7天后才表現出病癥。	人禽流感潛伏期一般為1～3天,通常在7天以內。	流感的潛伏期為1-4天，平均為2天。
死亡率	豬流感的死亡率為6.77%，比一般流感要高，其高致死率的主要原因有兩個：一是病毒來勢兇猛；二是民眾起初對新疾病不重視，以為是普通感冒，很多人自己隨便吃些藥，錯過了發病初72小時的最佳救治期。	人患禽流感死亡率達60%。	普通流感可致死，但死亡率較低。
易感染人群	豬流感致死的患者年齡絕大多數在20歲至45歲之間，屬于青壯年。	在已發現的感染病例中，13歲以下兒童所占比例較高，病情較重，其屬于易感人群。	四類最易感染流感的人群，分別是：老年人，患有肝臟、腎臟、心臟等慢性病的人群，經常接觸流感人群的醫護人員，兒童。
防治疫苗	人類已研制出的所有流感疫苗對于豬流感都無效，但人感染豬流感是可防、可控、可治的。	各國已在研制預防禽流感的疫苗。	已研制出可預防流感的疫苗，接種時間多為每年10-11月中旬，每年接種1次。

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疫情匯總

　　各國甲型流感疫情統計(截止時間:2009年7月19日11:30)

國家和地區	確認病例	死亡人數	國家和地區	確認病例	死亡人數	國家和地區	確認病例	死亡人數
亞洲
中國	內地1541例　　香港1748例　　臺灣71例　　澳門107例　　全國3467例	無	泰國	4517例	24例	菲律賓	2668例	3例
日本	3122例	無	以色列	271例	無	新加坡	1111例	無
韓國	238例	無	印度	63例	無	馬來西亞	80例	無
沙特阿拉伯	34例	無	越南	27例	無	科威特	24例	無
巴林	14例	無	黎巴嫩	12例	無	約旦	5例	無
也門	4例	無	卡塔爾	3例	無	阿曼	3例	無
阿聯酋	2例	無	斯里蘭卡	1例	無	老撾	1例	無
孟加拉國	7例	無	伊朗	1例	無	印度尼西亞	64例	無
柬埔寨	1例	無	文萊	7例	無	伊拉克	7例	無
敘利亞	1例	無
美洲
墨西哥	11578例	124人	美國	37246例	211人	加拿大	9855例	43人
阿根廷	3056例	137人	智利	9549例	25人	哥倫比亞	185例	7人
危地馬拉	153例	1人	哥斯達黎加	149例	1人	多米尼加	94例	1人
巴拿馬	507例	無	巴西	905例	1例	薩爾瓦多	350例	無
尼加拉瓜	326例	無	厄瓜多爾	144例	無	秘魯	2082例	5人
洪都拉斯	118例	1人	委內瑞拉	234例	無	巴拉圭	43例	無
烏拉圭	36例	11人	特立尼達和多巴哥	18例	無	古巴	15例	無
牙買加	14例	無	玻利維亞	44例	無	蘇里南	11例	無
巴巴多斯	4例	無	開曼群島	4例	無	巴哈馬	2例	無
波多黎各	1例	無	多米尼克	1例	無	百慕大群島	1例	無
英屬維京群島	1例	無	法屬馬提尼克島	1例	無	荷屬圣馬丁島	1例	無
荷屬庫拉索島	1例	無
歐洲
英國	9700例	14人	西班牙	760例	無	德國	500多例	無
法國	300例	無	荷蘭	91例	無	意大利	224例	無
瑞典	49例	無	希臘	31例	無	瑞士	27例	無
比利時	25例	無	芬蘭	103例	無	丹麥	23例	無
土耳其	20例	無	挪威	20例	無	愛爾蘭	18例	無
羅馬尼亞	18例	無	奧地利	15例	無	波蘭	7例	無
捷克	21例	無	匈牙利	21例	無	葡萄牙	42例	無
愛沙尼亞	5例	無	冰島	4例	無	俄羅斯	3例	無
斯洛伐克	3例	無	保加利亞	5例	無	盧森堡	2例	無
塞浦路斯	5例	無	烏克蘭	1例	無	英屬澤西島	1例	無
英屬馬恩島	1例	無	塞爾維亞	1例	無
大洋洲
澳大利亞	4568例	18人	新西蘭	961例	無	所羅門群島	1例	無
斐濟	1例	無	薩摩亞	1例	無	法屬波利尼西亞	1例	無
巴布亞新幾內亞	1例	無	瓦努阿圖	2例	無	帕勞	1例	無
非洲
埃及	74例	無	摩洛哥	17例	無	埃塞俄比亞	2例	無
南非	31例	無	阿爾及利亞	8例	無	突尼斯	2例	無
烏干達	5例	無	博茨瓦納	1例	無	肯尼亞	21例	無
坦桑尼亞	1例	無	庫克群島	1例	無	蘇丹	2例	無

　　中國各地H1N1甲型流感疫情統計(截止時間:2009年7月19日11:30 內地共計1541例)

地區	確診	治愈	詳情
廣東	422人	337人	7月17日，廣東省新增報告16例甲型H1N1流感確診病例，共報告甲型H1N1流感確診病例422例。
北京	302人	180人	截至7月18日19時，北京累計報告302例甲型H1N1流感確診病例。
上海	234人	223人	上海市衛生局12日通報，上海市發現4例輸入性甲型H1N1流感確診病例，上海市已有234例輸入性甲型H1N1流感確診病例。
福建	131人	100人	7月17日18時至7月18日18時，福建新增3例甲型H1N1流感確診病例，共報告131例。
四川	57人	49人	截止7月17日，我省累計報告甲型H1N1流感確診病例共計57例。
浙江	101人	64人	浙江16日通報，該省新增7例輸入性甲型H1N1流感確診病例，累計報告甲型H1N1流感確診病例共計101例。
江蘇	51人	1人	江蘇省衛生廳18日通報：江蘇新增2例甲型H1N1流感確診病例，這是江蘇第50、51例確診病例。
湖北	21人	4人	7月7日，我省武漢市新增2例輸入性甲型H1N1流感確診患者。這是我省確診的第20例、第21例病例。
遼寧	30人	23人	遼寧省衛生廳15日對外通報，遼寧省新增1例甲型H1N1流感確診病例。截至目前，遼寧省甲型H1N1流感確診病例共計30例。
天津	17人	3人	7月16日，天津市發現第17例甲型H1N1流感確診病例。
山東	26人	3人	17日，山東發現1例甲流確診病例，山東確診病例達到26例。
湖南	18人	1人	16日，湖南省衛生廳報告2例甲型H1N1確診病例，這是湖南報告的第17例、18例甲型H1N1流感確診病例。
廣西	13人	9人	7月15日，廣西新增報告1例甲型H1N1流感確診病例，這是廣西報告的第13例確診病例。
重慶	12人	8人	截至目前，重慶累計報告確診病例12人。
海南	15人	7人	7月16日，海南確診第15例甲型H1N1流感病例。
河北	10人		7月15日，河北省新增1例輸入性甲型H1N1流感確診病例，這是河北省報告的第10例甲型H1N1流感確診病例。
河南	9人	1人	河南省衛生廳7日對外通報：河南一名自澳大利亞回國的留學生被省市專家組診斷為甲型H1N1流感確診病例。這是河南省第9例確診病例。
貴州	6人	5人	貴州省衛生廳11日發布消息稱，7月10日，經貴州省級專家組會診，貴州省確診第6例甲型H1N1流感確診病例。
吉林	32人		截至7月16日，吉林報告32例甲型H1N1流感確診病例。
云南	4人	3人	7月8日下午，昆明市第三人民醫院確診云南省第四例甲型H1N1流感患者。
安徽	11人		7月18日，安徽新增2例甲型H1N1流感確診病例，至此我省已報告甲型H1N1流感11例。
山西	1人	1人	衛生部通報，6月4日晚，山西報告的疑似甲型H1N1流感病例被診斷為確診病例。
江西	11人	1人	江西省衛生廳7月18日通報，江西省新增2例甲型H1N1流感確診病例。
陜西	6人		7月14日，陜西確診兩例輸入性甲型H1N1流感病例，全省已累計確診甲型H1N1流感病例6例。
黑龍江	1人		7月15日，黑龍江省首次報告1例輸入性甲型H1N1流感確診病例。
香港	1748人	164人	據香港特區衛生署最新通報，截至7月18日，香港新增108例甲型H1N1流感確診病例，共報告1748例甲型H1N1流感病例。香港16日通報出現首宗疑似甲型H1N1流感死亡個案。
臺灣	71人	10人	臺“疾管局”小區病毒監測計劃首度發現2例來自小區的檢體驗出甲型H1N1流感病毒，總計臺灣共有71例甲型H1N1流感確定病例。
澳門	107人		截至18日18時，澳門甲型H1N1流感累計病例已達107宗。

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發現

　　2009年3月18日開始，墨西哥陸續發現人類感染、死亡病例。

　　2009年5月2日加拿大聯邦衛生官員在渥太華舉行的新聞發布會上證實，加西部艾伯塔省一豬場的豬身上檢測出甲型H1N1流感病毒，這是世界上首次發現豬受這種新病毒感染。

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我國（大陸）首例甲型H1N1流感

　　中國衛生部于五月十一日上午確診了中國首例甲型H1N1流感患者。

　　四川省衛生廳副廳長顏丙約十一日上午通報說：“五月十日下午，四川省衛生廳報告四川省人民醫院發現一例發熱病例，根據臨床表現和實驗室檢驗結果，初步診斷為甲型H1N1流感疑似病例。此后，患者已被轉送成都市傳染病醫院隔離治療，其就診過程中的十五名醫護人員作為密切接觸者也已采取醫學觀察措施。

　　據介紹，患者目前體溫正常，病情已有恢復，精神狀態良好。包某某到成都后，與其父親、女友、出租車司機三人有過接觸，目前三人均被轉送到成都市傳染病醫院隔離治療，經專家會診、緊急防治，目前情況穩定。

　　患者包某某，男，三十歲，此前在美國某大學學習。患者于五月七日由美國圣路易斯經圣保羅到日本東京，五月八日從東京乘NW029航班于五月九日凌晨一時三十分抵達北京首都國際機場，并于同日十時五十分乘川航3U8882航班從北京起飛，于十三時十七分抵達成都。

　　患者五月九日在北京至成都航程中自覺有發熱、咽痛、咳嗽等癥狀，在成都下機后到四川省人民醫院就診。五月十日上午，四川省疾病預防控制中心兩次復核檢測，初步診斷患者為甲型H1N1流感疑似病例。五月十日晚，中國疾病預防控制中心和軍事醫學科學院接到疑似患者標本，連夜開展實驗室檢測。十一日早晨，中國疾病預防控制中心和軍事醫學科學院對該疑似患者咽拭子標本甲型H1N1流感病毒的核酸檢測結果為陽性。

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幾個注意事項

1.出入境人員須知

　　　1、以下人員不應出外旅游：

　　(1)有任何不適，尤其是發熱；

　　(2)在過去十天內，曾經與疑似或確診甲型H1N1流感病例有緊密接觸，即曾照顧患者、與患者同住、或接觸過患者的呼吸道分泌物和體液人員。

　　2、出境人員需做到

　　（1）旅游前，需預備以下幾項物品:

　　一般應急用品如：紙巾、口罩等，以備不時之需。

　　含65~95%酒精的消毒劑，以便在沒有洗手設備的情況下，清潔及消毒雙手。

　　當地中國領事館聯絡電話。

　　（2）旅程中

　　A．檢疫

　　與檢疫及衛生人員合作，完成必須的出入境程序及檢疫措施。切勿亂拋垃圾和隨地吐痰。

　　垃圾應放在廢屑箱內。如需吐痰，應用紙巾包好，然后棄置于廢屑箱內。

　　B．勤洗手

　　經常保持雙手清潔，如廁后、進食前、處理食物前及觸摸過公共對象后都應用洗手液洗手。避免觸摸眼睛、鼻及口，如需觸摸，應先洗手。如沒有洗手設備，可用含酒精的消毒劑洗手。

　　C．備用紙巾/手帕

　　帶用紙巾/手帕。打噴嚏及咳嗽時應用紙巾/手帕掩著口鼻。

　　D．備用私人用品

　　不要共享毛巾及私人用品，以免傳播疾病。

　　E．備用口罩

　　可帶備口罩，以便自己/同團人員有呼吸系統病癥時戴上。

　　F．公筷及公匙

　　吃飯時應使用公筷及公匙，不應與人共享飯盒及飲品。

　　G．健康生活

　　旅游期間繼續實踐健康生活模式，及保持身體清潔，不要吸煙。

　　H．如有不適

　　如有不適，尤其是發熱，應通知酒店及領隊/導游或相關人員；

　　病者及其照顧者應立刻戴上口罩；

　　盡快安排醫生診治；

　　留在酒店房間/房間休息及暫時終止行程，直至痊愈。

　　旅客若被當地醫生懷疑或證實染上豬流感，需留在當地醫院作進一步檢查或治療，同行人員如無必要，應減少與病者接觸，并遵照當地醫生指示，嚴格遵守個人衛生措施。同行人員需配合當地衛生及檢疫部門的指示，安排余下行程和所須的檢疫措施。

　　（3）旅程后

　　回國2周內，如出現流感樣癥狀（發熱，咳嗽，流涕等），應及時與當地衛生疾控部門聯系。

　　3、入境人員需做到：

　　（1）從疫區歸國入境時，如出現流感樣癥狀（發熱，咳嗽，流涕等），應主動向出入境檢驗檢疫機構說明。

　　（2）從疫區歸國2周內，如出現流感樣癥狀（發熱，咳嗽，流涕等），應及時與當地衛生疾控部門聯系。

2.參與公眾活動者注意事項

　　參與公眾活動時，要預防豬流感及其它傳染病，建議公眾注意：

　　1、參與活動前：

　　如有不適，尤其是發燒及／或有咳嗽、打噴嚏等呼吸道感染癥狀，就不應前往活動，應盡早找醫生診治。

　　雙手應經常保持清潔，接觸公用對象或設施后應洗手。

　　應隨身帶備手帕或紙巾。

　　2、參與活動期間：

　　保持良好個人衛生。打噴嚏或咳嗽時應掩蓋口鼻，其后并立刻用洗手液洗手，以免飛沫傳播細菌。

　　在觸摸眼睛、口或鼻前、進食前及如廁后都應該洗手。

　　用洗手液洗手，其后用紙巾或烘干設備弄干雙手。

　　如沒有洗手設施，則使用含65~95%酒精的洗手液消毒雙手。

　　不要隨地吐痰或亂拋垃圾。痰涎應用紙巾包好，棄置垃圾桶內。垃圾亦應棄置進垃圾桶內。

　　不應吸煙。

　　3、參與活動后：

　　保持雙手清潔。

　　回家后，應洗澡及洗頭，清除身體上的污垢及細菌。

3.乘坐公共交通工具注意事項

　　1、在未出現本地感染流感病例之前：

　　（1）保持車廂/船艙清潔

　　不要在車廂/船艙內飲食。

　　不要吸煙。

　　不要隨地吐痰。

　　不要亂拋垃圾。請將垃圾放入設于車站/月臺/大堂的垃圾箱。

　　如需嘔吐，應使用嘔吐袋。

　　（2）保持良好個人衛生

　　避免用手觸摸眼睛、鼻及口。

　　打噴嚏或咳嗽時應掩著口鼻。

　　假如你有呼吸道感染的癥狀或發燒，應及早求醫。

　　（3）佩戴口罩

　　乘搭公共交通工具人員宜戴上口罩，尤其：

　　有呼吸道感染征狀或發燒的人員；

　　需照顧有呼吸道感染或發燒病者的人員。

　　2、在出現本地感染豬流感病例之后：

　　除上述措施外，還需：

　　（1）佩戴口罩

　　乘搭公共交通工具人員應戴上口罩，尤其：在繁忙時段人流稠密的時候；在密封式的車廂/船艙內；

　　有呼吸道感染征狀或發燒的人員；及曾與豬流感患者有緊密接觸[1]的人員，應從最后接觸日起連續十天戴上口罩。

　　與豬流感患者有社交接觸[2]的人員亦可戴上口罩。

　　（2）保持車廂/船艙空氣流通

　　如車窗/船窗屬開關式，應適量打開車窗/船窗，確保車廂/船艙內空氣流通。

　　（3）要求協助

　　若懷疑自己患上豬流感；

　　請使用救護車前往醫院；

　　若身在車站或碼頭，或已乘坐在車廂/船艙內，可要求司機或運輸機構工作人員協助召喚救護車或水警，前往醫院就診。

　　注[1]：緊密接觸指曾經照顧患者，與患者共同居住，或曾經直接接觸過患者的呼吸道分泌物或體液。

　　注[2]：社交接觸是指普通的會面，即是未曾照顧患者，并非與患者共同居住，及未曾直接接觸過患者的分泌物或體液。

4.正確洗手方法

　　保持手部衛生是預防傳染病的首要條件。用洗手液徹底洗手或用酒精搓手液消毒雙手均可保持手部衛生。

　　1、什么時候應洗手？

　　（1）在接觸眼、鼻及口前

　　（2）進食及處理食物前

　　（3）如廁后

　　（4）當手被呼吸道分泌物染污時，如打噴嚏及咳嗽后

　　（5）觸摸過公共對象，例如電梯扶手、升降機按鈕及門柄后

　　（6）為幼童或病人更換尿片后，及處理被染污的物件后

　　（7）探訪醫院及飼養場的前后

　　（8）接觸動物或家禽后

　　一般情況下，當雙手有明顯污垢或可能被體液沾污例如如廁后或更換尿片后，打噴嚏及咳嗽后，應用洗手液（肥皂）及清水洗手。如雙手沒有明顯污垢時，可用含70-80%酒精搓手液消毒雙手。

　　2、正確洗手步驟：

　　用洗手液洗手, 程序如下:

　　（1）開水龍頭沖洗雙手。

　　（2）加入洗手液，用手擦出泡沫。

　　（3）最少用二十秒時間揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦時切勿沖水。

　　（4）洗擦后才用清水將雙手徹底沖洗干凈。

　　（5）用干凈毛巾或抹手紙徹底抹干雙手，或用干手機將雙手吹干。

　　（6）雙手洗干凈后，不要再直接觸摸水龍頭，可先用抹手紙包裹著水龍頭，才把水龍頭關上；或潑水將水龍頭沖洗干凈。

　　3、注意：

　　（1）切勿與別人共享毛巾或紙巾。

　　（2）擦過手的紙巾用后應妥善棄置。

　　（3）個人用的抹手毛巾應放置妥當，并應每日至少徹底清洗一次，如能預備多于一條毛巾作經常替換，則更為理想。

　　4、用酒精搓手液消毒雙手，程序如下：

　　把足夠份量的酒精搓手液倒于掌心，然后揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，各處至少20 秒直至雙手干透。

5.正確使用口罩

　　佩戴外科口罩要注意的事項（佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手）：

　　1、要讓口罩緊貼面部：

　　（1）口罩有顏色的一面向外，有金屬片的一邊向上；

　　（2）系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡皮筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部；

　　（3）口罩應完全覆蓋口鼻和下巴；

　　（4）把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側按緊，使口罩緊貼面部。

　　2、佩戴口罩后，避免觸摸口罩，以防降低保護作用；若必須觸摸口罩，在觸摸前后都要徹底洗手。

　　3、脫下口罩時，應盡量避免觸摸口罩向外部分，因為這部分可能已沾染病菌。

　　4、脫下口罩后，放入膠帶或紙袋內包好，再放入有蓋的垃圾桶內棄置。

　　5、外科口罩應最少每天更換，口罩如有破損或弄污，應立即更換。

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衛生部公布甲型H1N1流感監測方案

　　為早期發現、報告和診斷甲型H1N1流感病例，長期監測甲型H1N1流感病毒的變化趨勢，衛生部日前制定并公布了《甲型H1N1流感監測方案（第一版）》。

　　監測方案指出，甲型H1N1流感(豬流感)病例的監測主要適用于我國出現輸入性的散發甲型H1N1流感病例，以及輸入病例導致我國出現本土的有限傳播，但尚未出現病毒的持續人間傳播和基于社區水平的流行和暴發。

　　根據監測方案，疾病預防控制機構和醫療機構發現符合病例定義的疑似病例和確診病例后，應于2小時內通過國家疾病監測信息報告管理系統進行網絡直報。不具備網絡直報條件的醫療機構，應于2小時內以最快的通訊方式向當地縣級疾病預防控制機構報告。

　　港口、機場、鐵路疾病預防控制機構以及國境衛生檢疫機關發現符合病例定義的疑似病例和確診病例時，應當立即向國境口岸所在地的疾病預防控制機構或者地方人民政府衛生行政部門報告并互相通報。

　　監測方案指出，在做好個人防護的條件下，應盡快將病例轉運至當地定點醫院進行隔離治療。各級疾病預防控制機構接到病例報告后，應盡快對病例進行流行病學調查，根據病人的病情進展和流行病學調查的深入，收集病例的臨床資料，包括病程記錄、醫囑單、實驗室檢查結果等，隨時將更新的調查結果和資料上報，并提出相應的防治建議。

　　監測方案還詳細介紹了病例標本的采集、檢測、上送以及病例的排查、訂正、檢測結果報告和反饋等方面的內容。

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甲型H1N1流感診療方案

　　（2009年試行版第一版）

　　2009年3月墨西哥暴發“人感染豬流感”疫情，造成人員死亡。4月30日世界衛生組織（以下簡稱WHO）宣布將流感大流行警告級別提高為5級。研究發現，此次疫情的病原為變異后的新型甲型H1N1流感病毒，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段，可以在人間傳播。WHO初始將此次流感疫情稱為“人感染豬流感”，但隨著對疫情性質的深入了解，現已將其重新命名為“甲型H1N1流感”。我國衛生部于4月30日宣布將其納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，依照甲類傳染病采取預防、控制措施。

　　根據目前所掌握的資料，本次發生的甲型H1N1流感是由變異后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。通過飛沫、氣溶膠、直接接觸或間接接觸傳播，臨床主要表現為流感樣癥狀，少數病例病情重，進展迅速，可出現病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴重者可以導致死亡。由于這種甲型H1N1流感是一種新發疾病，其特點仍待進一步觀察總結。

　　一、病原學

　　甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒屬（Influenza virus A）。典型病毒顆粒呈球狀，直徑為80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是紅細胞血凝素（HA）、神經氨酸酶（NA）和基質蛋白M2。病毒顆粒內為核衣殼，呈螺旋狀對稱,直徑為10nm。為單股負鏈RNA病毒，基因組約為13.6kb，由大小不等的8個獨立片段組成。病毒對乙醇、碘伏、碘酊敏感；對熱敏感，56℃30分鐘可滅活。

　　二、流行病學

　　至北京時間2009年5月12日18:00，全球共在24個國家和地區出現確診甲型H1N1流感病例2371例，分布在美洲、歐洲、大洋洲和亞洲。其中墨西哥確診1626例，死亡48例；美國確診2532例，死亡3例；我國內地和香港特別行政區確診1各例。除墨西哥、哥斯達黎加、加拿大和美國外，其他國家和地區均無死亡病例報道。

　　（一）傳染源。

　　甲型H1N1流感病人為主要傳染源。雖然豬體內已發現甲型H1N1流感病毒，但目前尚無證據表明動物為傳染源。

　　（二）傳播途徑。

　　主要通過飛沫或氣溶膠經呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。

　　（三）易感人群。

　　人群普遍易感。

　　三、臨床表現和輔助檢查

　　潛伏期一般為1-7天，多為1-4天。

　　（一）臨床表現。

　　表現為流感樣癥狀，包括發熱（腋溫≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和（或）腹瀉。

　　可發生肺炎等并發癥。少數病例病情進展迅速，出現呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。

　　患者原有的基礎疾病亦可加重。

　　（二）實驗室檢查。

　　1.外周血象：白細胞總數一般不高或降低。

　　2.病原學檢查

　　（1）病毒核酸檢測：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法檢測呼吸道標本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，結果可呈陽性。

　　（2）病毒分離：呼吸道標本中可分離出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎時肺組織中亦可分離出該病毒。

　　3.血清學檢查：動態檢測血清甲型H1N1流感病毒特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

　　（三）其他輔助檢查。

　　可根據病情行胸部影像學等檢查。合并肺炎時肺內可見斑片狀炎性浸潤影。

　　四、診斷

　　本病的診斷主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查，早發現、早診斷是防控與治療的關鍵。

　　（一）疑似病例。

　　符合下列情況之一即可診斷為疑似病例：

　　1.發病前7天內與甲型H1N1流感疑似或確診病例有密切接觸（在無有效防護的條件下照顧患者，與患者共同居住、暴露于同一環境，或直接接觸患者的氣道分泌物或體液），出現流感樣臨床表現。

　　2.發病前7天內曾到過甲型H1N1流感流行（出現病毒的持續人間傳播和基于社區水平的流行和暴發）的國家或地區，出現流感樣臨床表現。

　　3.出現流感樣臨床表現，甲型流感病毒檢測陽性，但進一步檢測排除既往已存在的亞型。

　　（二）確診病例。

　　出現流感樣臨床表現，同時有以下一種或幾種實驗室檢測結果：

　　1．甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。

　　2.分離到甲型H1N1流感病毒。

　　3.血清甲型H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

　　五、臨床分類處理原則

　　（一）疑似病例：安排單間病室隔離觀察，不可多人同室。同時行甲型H1N1流感病毒特異性檢查。及早給予奧司他韋治療。

　　（二）確診病例：由定點醫院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。給予奧司他韋治療。

　　六、治療

　　（一）一般治療。

　　休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療。

　　（二）抗病毒治療。

　　應及早應用抗病毒藥物。初步藥敏試驗提示，此甲型H1N1流感病毒對奧司他韋（oseltamivir）和扎那米韋（zanamivir）敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。

　　奧司他韋應盡可能在發熱48小時內使用（36小時內最佳），療程為5天。奧司他韋的成人用量為75mg b.i.d.。1歲及以上年齡的兒童患者應根據體重給藥：體重不足15kg者，予30mg b.i.d.；體重15-23kg者，45mg b.i.d.；體重23-40kg者，60mg b.i.d.；體重大于40kg者，75mg b.i.d.。對于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。

　　（三）其他治療。

　　1.如出現低氧血癥或呼吸衰竭的情況，應及時給予相應的治療措施，包括吸氧、無創機械通氣或有創機械通氣等。

　　2.出現其他臟器功能損害時，給予相應支持治療。

　　3.對病情嚴重者（如出現感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫綜合征），可考慮給予小劑量糖皮質激素治療。不推薦使用大劑量糖皮質激素。

　　4．合并細菌感染時，給予相應抗菌藥物治療。

　　（四）中醫辨證治療。

　　1.毒襲肺衛

　　癥狀：發熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。

　　治法：清熱解毒，宣肺透邪。

　　參考方藥：炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

　　常用中成藥：蓮花清瘟膠囊、銀黃類制劑、雙黃連口服制劑。

　　2.毒犯肺胃

　　癥狀：發熱或伴有惡寒、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭痛、肌肉酸痛。

　　治法：清熱解毒，化濕和中。

　　參考方藥：葛根、黃芩、黃連、蒼術、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。

　　常用中成藥：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。

　　3.毒壅氣營

　　癥狀：高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語。

　　^[4]治法：清氣涼營。

　　參考方藥：炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。

　　必要時可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。

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甲型流感

　　一、背景

　　流行性感冒簡稱流感，是由甲、乙、丙三種流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。甲型流感病毒根據其表面(H和N)結構及其基因特性的不同又可分成許多亞型，至今甲型流感病毒已發現的血凝素有16個亞型(H1-H16)，神經氨酸酶9個亞型(N1-N9)。豬流感是一種因甲型流感病毒引起的豬呼吸系統疾病。目前，已從豬身上分離到四種主要的亞型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。豬流感病毒在豬群中全年可以傳播，但多數暴發于秋季末期和冬季，發病率較高，病死率較低。

　　美國曾于1976年在新澤西州迪克斯堡的士兵中出現豬流感爆發，引起200多例病例，其中至少4名士兵進展成肺炎，1人死亡。1988年，美國出現了豬流感人際間傳播的跡象，接觸過一例豬流感病例的醫護人員中出現了輕微的流感樣疾病，并在血清中檢測出豬流感抗體。2005年12月至2009年2月期間，美國共報道了12例人感染豬流感病例，但均未出現死亡。

　　自2009年4月23日起，截至4月27日，全球共4個國家報道了實驗室確診的人感染豬流感病毒病例，此次感染的亞型是新變異的H1N1亞型毒株。其中美國共計40例，均為輕癥病例；墨西哥確診26例，其中7例死亡；加拿大和西班牙分別報告了6例和1例，均無死亡病例。

　　豬流感病毒可直接從豬傳播至人，亦可出現人際間傳播。感染病毒的豬或人是主要的感染來源，隱性感染者也具有傳染性。人也可能通過接觸到被豬流感病毒污染的物品后觸摸口鼻而獲得感染，因此，被豬流感病毒污染的環境也是潛在的感染來源。傳播途徑與季節性流感類似。

　　人感染豬流感病毒后，現有資料表明，傳染期為發病前1天至發病后7天。若病例發病7天后仍有發熱癥狀，表示仍具有傳染性。兒童，尤其是幼兒，傳染期可能長于7天。

　　人感染豬流感的潛伏期尚不明確，參照流感的潛伏期一般為1-3天。臨床癥狀與流感相似，包括發熱、咳嗽、咽痛、軀體疼痛、頭痛、畏寒和疲勞等。有些人還會出現腹瀉和嘔吐，甚至引起嚴重疾病(肺炎和呼吸衰竭)和死亡。近期分離到的豬流感病毒A(H1N1)對神經氨酸酶抑制劑類藥物敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。因此，世界衛生組織和美國CDC均建議使用奧司他韋或扎那米韋治療和預防人感染豬流感病毒，但尚無有效的預防疫苗。

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甲型H1N1流感確診病例出院標準（試行）

　　甲型H1N1流感確診病例同時滿足下列條件時，可以出院：

　　一是體溫正常，流感樣癥狀消失3天或3天以上，無并發癥，臨床情況穩定；

　　二是流感樣癥狀消失后，次日起連續2天（每天1次）咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測均為陰性。

　　從4月27號起國際衛生組織將H1N1流感病毒從4級升到5級警報，6月11日世界衛生組織已決定，警戒級別由5級提升至6級最高級別。

　　社區防控甲流不妨補點維C（預防甲型H1N1流感）

　　補充大劑量維C防甲流

　　隨著甲型H1N1流感疫情在全球繼續擴散和第二代病例的出現,公眾對于甲流的關注度大為提高,社區居民如何防控?營養學家、上海交通大學醫學院營養系副主任蔡美琴教授近日建議,市民可在流感季節適當補充。

　　蔡美琴教授介紹,研究發現,大劑量維生素C可提高機體的應激能力,促進免疫細胞的活性,已被廣泛用于多種疾病的輔助治療,以及健康人對疾病的預防。作為一種水溶性的抗氧化劑,維生素C能破壞病毒的核酸成分,并有助于提高免疫細胞的噬菌能力,減輕病毒對體內細胞的侵害。

　　目前市面上的維生素C補充劑種類繁多,經常讓消費者挑花了眼。若想要達到增強抵抗力的目的,應服用較大劑量的維C來保證效果。“不同劑量的維生素C所達到的保健目的也不盡相同。小劑量維C(60毫克至100毫克)是營養劑量,用于平衡人體每日營養需求；而較大劑量維C(500毫克至1000毫克,如力度伸)才是能夠提高機體抵抗力、預防疾病的免疫劑量。”

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h1n1甲型流感疫苗

　　^[6] 2009年6月8日，科研人員在進行毒株種子批的制備工作。當日，來自美國的甲型H1N1流感疫苗生產用毒株NYMCX-179A，從美國運抵北京，并經過通關、檢驗檢疫等手續后，送抵北京科興生物制品有限公司。已經完成疫苗臨床研究工作的北京科興當晚啟動了毒株種子批的制備工作，這標志著甲型 H1N1流感疫苗的批量生產正式啟動，并有望于7月底生產出首批疫苗。但在甲型H1N1流感疫苗研制出之前，一定要做好消毒。國慶前疫苗可批量生產。

豬流感	SARS	禽流感
傳播途徑	該病毒非常活躍，可由人傳染給豬，豬傳染給人，也可在人群間傳播。人群間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介。	大量的流行病學調查結果已經基本證實，該病的主要傳播途徑是通過近距離的空氣飛沫傳播、接觸病人的呼吸道分泌物和密切接觸造成傳播。	禽流感病毒迄今只能通過禽傳染給人，不能通過人傳染給人。
癥狀	人類感染豬流感的最明顯癥狀是“最初出現類似普通流感癥狀，但體溫突然超過39度，肌肉酸痛感明顯增強，伴隨有眩暈、頭疼、腹瀉、嘔吐等癥狀或其中部分癥狀。	發高燒高于38℃（100.4℉）和一個或是更多個下列的呼吸癥狀：咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、低氧癥、肺炎。	感染后的癥狀主要表現為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數伴有嚴重的肺炎，嚴重者心、腎等多種臟器衰竭導致死亡。
潛伏期	新型豬流感病毒可能在人體潛伏7天后才表現出病癥。感染后一般在一周、或一周多后發病。小孩的傳染性會久一些。	2至7天不等，最常見者為3-5天，謹慎起見，潛伏期觀察可延長至14天。	人禽流感潛伏期一般為1～3天,通常在7天以內。
死亡率	豬流感的死亡率為6.77%，比一般流感要高，其高致死率的主要原因有兩個：一是病毒來勢兇猛；二是民眾起初對新疾病不重視，以為是普通感冒，很多人自己隨便吃些藥，錯過了發病初72小時的最佳救治期。	各年齡層不同，致死率自0-50%不等，整體而言則在14-15%；24歲和以下人群死亡率小于1%，25到44歲死亡率為6%，45到64歲死亡率15%，65歲以上的死亡率則超過 50%。	人患禽流感死亡率達60%。
易感染人群	豬流感致死的患者年齡絕大多數在20歲至45歲之間，屬于青壯年。	不分年齡、性別，人群對該病毒普遍易感。發病概率的大小取決于接觸病毒或暴露的機會多少。高危人群是接觸病人的醫護人員、病人的家屬和到過疫區的人。	在已發現的感染病例中，13歲以下兒童所占比例較高，病情較重，其屬于易感人群。
防治疫苗	人類已研制出的所有流感疫苗對于豬流感都無效，但人感染豬流感是可防、可控、可治的。	目前尚無成熟的疫苗，正在研發中。	各國已在研制預防禽流感的疫苗。

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